Reacción leucemoide secundaria al uso prenatal de betametasona en un prematuro / The leukemoid reaction in premature infant secondary to prenatal betamethasone

Introducción. En 1972 se hizo el primer estudio sobre la utilidad de los esteroides prenatales, en la prevención de la enfermedad de membrana hialina. Al incrementarse su uso a finales de los años 70, se publicó por primera vez en un prematuro efectos secundarios sobre la cuenta leucocitaria (reacción leucemoide). El objetivo de este artículo es presentar el caso de un prematuro con reacción leucemoide transitoria, atribuible al uso de betametasona antenatal. Caso Clínico. Recién nacido pretérmino, masculino con 30 semanas de edad gestacional y peso de 1700 gramos, que nació en el Hospital de Ginecología y Obstetricia de Monterrey. Antecedente prenatal de ruptura prematura de membranas de una semana de evolución, así como la administración de betametasona intramuscular 72 horas antes del nacimiento. Presentó dificultad respiratoria al nacer, que requirió apoyo ventilatorio por una semana, a las 48 horas de vida presentó una leucocitosis de 75,000/mm3, que encendió a 117 mil al quinto día, para descender gradualmente a los 19 días de vida. Se reportaron cultivos negativos para sepsis, la evolución clínica fue favorable, dado de alta a los 36 días de vída con un peso de 2036 gramos. Conclusión. Consideramos de interés la presentación de este caso, ya que con el empleo más frecuente de los esteroides prenatales, es posible esperar más casos de ®reacción leucemoide¼ transitoria en el neonato prematuro

Circuncisión neonatal en un hospital privado / Circumcision neontatal in a private hospital

Objetivo. Conocer la frecuencia e indicaciones de la circuncisión neonatal en un hospital privado. Material y métodos. Se estudiaron en forma prospectiva a 1,470 recién nacidos sanos, del 1o. de julio de 1993 al 30 de mayo de 1994. A 262 se les practicó circuncisión en las primeras 72 horas de vida (17.8 por ciento). Resultados. La indicación principal durante el estudio fue por solicitud de los padres. En todos los casos se utilizó campana de plástico desechable, la anestesia que predominó fue local (xilocaína spray al 2 por ciento) en 56.9 por ciento de los casos. Encontramos como complicaciones tempranas: Sangrado, hematoma y desgarro de mucosa, en 4.3 por ciento de los casos. Conclusiones. La circunsición neonatal sigue siendo motivo de controversia ya que al decidir este procedimiento influyen diversos factores socioculturales

Candidiasis sistémica intrauterina y choque séptico en un neonato / Congenital intrauterine candida infection and septic shock in a newborn. A case report

Introducción. La infección sistémica intrauterina en el recién nacido debio a Candida albicans, se presenta con muy poca frecuencia en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Debido a la gran diversidad de procedimientos a que son sometidos en forma invasiva, los neonatos presentan con una frecuencia mayor un cuadro clínico sugestivo de sepsis por C. Albicans aproximadamente después de la segunda semana de vida. Caso clínico. Se trata de recién nacido femenino pretérmino, de 29 semanas de edad gestacional, con peso al nacer de 950 g. Obtenido por parto eutócico, se describe en la historia perinatal con antecedente materno de control de la natalidad con dispositivo intrauterino y vulvovaginitis inespecífica. La recién nacida presentó cuadro clínico de sepsis con choque séptico inicial en fase temprana a las 19 horas de vida que la llevaron a su defunción, reportándose 48 horas después cultivos positivos: hemocultivo, cultivo de jugo gástrico, secreción bronquial y cotiledón placentario para C. albicans. Conclusiones. El diagnóstico de candidiasis sistémica intrauterina, en el período neonatal, sigue siendo tarea difícil a pesar de los adelantos recientes en métodos diagnósticos empleados